J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内铁钉术后膝前痛与髓铁钉的突起有关

对于脊椎干脚踝的治疗治疗而言，更多的骨科医生选择进行脾内吊浮动。脊椎脾内吊浮动术后的膝前不止是一项非常值得注意的癌症，其发生率差不多为31% - 86%。引起膝前不止的确实原因目前尚不恰当，据方面深入研究看出，其发生与治疗入路，脾吊明显，医源性关节内挫伤，隐中枢神经系统髌下支挫伤，髌韧带或脂肪垫受损等有关。为了未确定髌腱末端入路脊椎脾内吊术后膝前不止的发生率，严重相对以及病因，Hallym大学医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性临床深入研究。在该深入研究中的，译者对膝前不止与紊乱之间的的关系进行了视察，其深入研究报告将于近日在J Orthop Trauma上发表格。

2005年8翌年至2009年1翌年间因脊椎干脚踝接受脾内吊浮动治疗的45唯病患纳入该深入研究之中的。所以病患的治疗除此以外运用于髌腱末端入路，随访时间为12–52个翌年，平除此以外22.3个翌年。在病患侧位X线侧位片上测量脾吊尖端的微微，前明显情况下。运用直观比如说等级评级视察病患膝前不止情况下，机制效果评估运用于Tegner活动评级和改进型Lysholm评级。

表格1.病患的一般资料

图1. 沿髌腱末端缘切开髌旁支持带（箭头所指）。

图2.运用曲形开脾器于进吊点开脾。

图3. 脾吊明显的X线片测量。A:脾吊微微明显(脊椎平台至脾吊近侧尖端的垂直距离)。B:朝著明显（脊椎前端大脑皮层至脾吊前端尖端的距离）。

深入研究结果看出，45唯病患中的，16唯(36%)未发生膝前不止（N四组），16唯(36%)再次出现轻度膝前不止（M四组），另外13唯病患(28%)再次出现了中的重度膝前不止（MS四组）。在年岁，性别，BMI指数，挫伤机制及脚踝并不一定等总体看不出四组间关联性。在脾吊山腰端明显总体，MS四组的的脾吊微微外缘相当大略低于其他三四组（P = 0.042）。在脾吊朝著外缘总体，三四组间看不出相当大关联性(P = 0.221)。MS四组的吊山腰距相当大多于其他三四组（P = 0.033），N四组与M四组间看不出相当大关联性。在活动时膝不止的严重相对总体，由强至弱依次为方有，蹲坐，跑步，上楼。直观比如说等级数据分析看出，对于所有8种活动方式，MS四组的疼不止相对相当大略低于M四组。末次随访时，在Tegner活动评级总体，MS四组相当大小于其他三四组(P = 0.008)，在改进型Lysholm评级总体四组间关联性也存在相当大统计学内涵(P , 0.001)。

表格2.发生膝前不止的病患在各个活动方式下，疼不止严重相对及其发生率。

表格3.治疗前后的Tegner评级情况下

表格4.改进型Lysholm评级结果

表格5.X线片评估结果

表格6.基于吊山腰距(NAD)的脾吊整合情况下

该深入研究结果表格明，病患通过髌腱末端入路实施脊椎脾内吊浮动后，膝前不止的发生较为常见，但再次出现中的重度疼不止的情况下十分多。译者认为，尽管膝前不止的发生是多因素的，但可能与脾吊的明显方面。此外，膝前不止的严重相对与术后的机制先以方面。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

校对： orthop002