尿路感染的护理

　　尿路感染是1种由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引发的疾病。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。那末，尿路感染的护理事项有哪些呢?

　　非复杂性尿路感染80%由大肠杆菌引发，10～15%由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引发，仅2～5%是由变性杆菌而至。而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要致病菌，但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等，都可致使复杂性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中，霉菌的感染日趋增多。

　　排尿异常：尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引发的慢性肾功能衰竭的初期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

　　尿液异常：尿路感染可引发尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和蔼尿等。

　　腰痛：腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见缘由之1。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，都可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染1般不会引发腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引发腰部延续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引发的腰痛常为酸痛。

　　夏天多喝水避免尿路感染：夏季酷热高温，只要略微活动，立即汗流浃背。为了应对水份从汗腺大量流失，肾脏必须浓缩尿液，以保存水份，因而尿液变浓、尿量变少。另外，高温湿润的皮肤，也让阴部皮肤易产生细菌，容易引发泌尿道疾病。

　　尿路感染是因细菌经过尿道侵入人体内而酿成的疾病。女性因尿道较短，尿道口到肛门口的距离较近，大肠杆菌很容易侵入尿道造成发炎感染;男性则多因结石、前列腺肥大、神经性膀胱排空不良等造成。

　　尿路感染可能出现的症状有急尿、频尿、小便困难、解尿时疼痛及炽热感、小腹不适、腰部疼痛、发热及畏寒等。若怀疑尿路感染时，可视病情安排尿液分析、尿液细菌培养、X光、B超等检查。医治方面可以口服抗生素或注射抗生夙来医治，不过预防重于医治，平常注意事项以下：

　　1、充分的饮水，保持逐日3000㏄以上的水份。

　　2、最少每3到4小时，须排空膀胱1次。

　　3、注意个人卫生，女性上完厕所后，卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口，不可来回擦拭。

　　4、避免刺激性食品，及饮酒或咖啡。

　　5、多摄取含维生素C的水果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。

　　6、洗澡用淋浴的方式。

　　7、房事前后须解小便。

　　8、勿憋尿，特别是怀孕的妇女。

　　9、按医师唆使服药，不可因症状消除后私自停药。

　　10、糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易致使尿路感染疾病，应谨慎并接受适当的医治。

　　11、生活要有规律。每天参加1些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、漫步等，以增加身体免疫力。如得了糖尿病、高血压病、肾病等，应积极医治。

　　12、平时要多喝水，以增加尿量。每天最少喝水1000毫升(约两大杯)，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加强尿流的冲洗作用。

　　13、洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部，必要时用1些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水的色彩变成粉红色为准)。每天更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒。同房后应排尿1次，以排出尿道内的细菌。

　　14、老年女性绝经后体内雌激素减少，容易引发尿路粘膜变薄，和阴道PH值升高，局部抵抗力降落：而输尿管等平滑肌张力降落又可引发排尿不顺畅等。故可在医生的指点下进行雌激素替换疗法，对预防尿路感染有1定的帮助。

　　15、老年人的饮食宜平淡。平时应当多吃新鲜水果、蔬菜等。

　　16、注意休息：医治期间要注意卧床休息，这是重要环节。中医有“卧则血归肝肾”的理论，强调的就是人在卧床时可增加肝肾的血液循环，增进病变的修复进程，增强机体的抵抗力。

　　17、调畅情志：由于尿路感染的产生与抵抗力降落和精神紧张有密切关系，所以平时应注意保持精神愉快，避免过度疲劳和长时间精神紧张，这是预防反复发作的基本条件。

　　18、局部清洁：保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后擦拭会阴部，避免把胃肠道细菌引人尿道。每天应最少清洗1次会阴部，但应注意的是清洗时避免在会阴区用刺激性肥皂、泡沫剂、粉沫剂和喷剂等。另外，清洗时不宜坐浴，由于坐浴时水中的细菌易进入阴道。

　　19、穿着适当：避免穿过紧的衣裤，亵服内裤要选择棉制品。内裤应每天换洗，避免逆行性感染。

　　20、及时排尿：排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲洗掉，有天然的清洁作用。

　　21、避免污染：引发感染的细菌最多见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道里，其实不引发病症，但如果由肛门进入尿道口，就会致使尿道发炎。所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以避免污染阴道口。如果卫生间有冲洗装备，最好认真地冲洗肛门部位。

　　22、向医生咨询：有时候即便做到了所有应当作的事情，依然会得感染。如果出现了上面的症状，尽快向医生请教。如果常常性的产生感染，像1年4⑸次，那末千万不要忽视，有必要求助医生，制定1个预防或医治计划，与医生1道查明是甚么缘由引发反复感染。武汉泌尿医院

　　23、补充维生素C：维生素C能提高尿液的酸度，使各种引发尿道感染的细菌不容易生存。所以，多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。

　　单纯性急性尿路感染经抗菌药医治后，90%可治愈，约10%左右可转为延续性细菌尿或反复发作。freedman等追踪250例女性尿路感染病人12年，没有发现高血压和肾功能侵害等的证据。asscher等视察107例女性无症状性菌尿，并以88名相当年龄的妇女作对比，两组均无高血压或尿路阻塞，不给予任何医治，5年后，细菌尿组并没有进行性肾功能侵害。国内叶任高等追踪1组46例女性尿路感染24例，2例死于慢性肾盂肾炎尿毒症，均为复杂性肾盂肾炎，2例屡次再发演化为慢性肾盂肾炎，亦为复杂性肾盂肾炎。因此，无尿路解剖或功能异常者，纵使感染反复发作，通常也不会演化为慢性肾盂肾炎。但是，在有尿路侵害的基础上夹杂感染，则可加速肾侵害的发展。基于上述材料，在成人有尿路异常者，本来有肾脏疾病者，或反复发作性尿路感染者，应作尿路感染的挑选性检查，并做相应医治。

　　复杂性尿路感染临床治愈率低，容易复发，除非纠正了尿路解剖或功能的异常，否则极难治愈。延续性细菌尿或反复发作者超过半数，慢性肾盂肾炎可产生高血压。在儿童，慢性肾盂肾炎是继发高血压的常见缘由，占儿童高血压病因的30%。成人慢性肾盂肾炎，引发高血压者亦比较常见。据文献报告，小儿慢性肾盂肾炎，高血压的产生率为10%，而成人为15%，高血压的严重程度与慢性肾盂肾炎的严重程度呈正相干。慢性肾盂肾炎延误诊断或医治不完全，致使两侧肾脏疤痕构成，乃至萎缩，构成慢性肾功能衰竭，最后需要替换医治延长存活时间。

　　儿童尿路感染的预后则与成人单纯性尿路感染的预后不同，目前，大多数学者认为，尿路感染引发的肾侵害大多数产生在儿童期，且常在5岁之前，通常伴随解剖或功能上的异常，特别是伴随膀胱输尿管逆流。1些报导认为：儿童产生症状性尿路感染，且伴随膀胱输尿管逆流者，给予长疗程低剂量抗菌疗法，可以减少肾疤痕的构成。

　　尿路感染专题：http://www.fh21.com.cn/waike/nlgr/