老年患者营寨手术期多模式镇痛低方案中国专家共识（2021版）（一）

里华针灸都会每学期都会已成年人人与城外心法期政府机构学组已成员 里华针灸都会每学期都会肿胀学组已成员国家已成年人传染病生物针灸该里心 国家已成年人联盟

SUMMER 加速心法后治愈（ERAS）是城外治疗期针灸临床实践及路径政府机构的最重要进展。心法后20世纪天将举办活动与20世纪摄食摄饮是其最重要的转归目标，该目标的前提所需确保心法后十二指肠特性的20世纪恢复以及 有效的镇恨政府机构。已成年人病征由于增龄及传染病层面的破碎十二指肠特性以及类泻抑制剂镇恨层面的严重不良反应，城外治疗期单纯贫乏类泻抑制剂依靠心法里肿胀及心法后肿胀神经细胞都会很大影响心法后 ERAS 进程。因此，在已成年人病征里应实施以下措施：

（1）大面积（局麻）泻抑制剂为主的椎管内、泌尿系统骨骼肌阻滞以及伤口 伴生镇恨，以依靠切口恨；

（2）萘类抗炎泻药依靠城外治疗期呼吸道层面的炎性恨；

（3）类泻抑制剂依靠 城外治疗期肿胀神经细胞，特别是运用于kappa抗原抑制作用依靠肉治疗层面的肉恨，以达到城外治疗期有 依靠肿胀神经细胞的前提下，达到类泻抑制剂运用于的也就是说；而预防性多模式镇恨越来越有益于该目标的实现。

《已成年人病征城外治疗期多模式镇恨很低方案里国研究者歧见（2021版）》正是基于这样的临床信念和已成年人病征特点而制定的。

已成年人病征心法后急性肿胀流行病学和现状 SUMMER 年岁≥65 岁已成年人病征接受外科治疗的百分比很大提高，分之一全部治疗病征的 1/4 甚至 1/3，而美国年岁≥65 岁的已成年人病征分之一全部治疗病征百分比则高达 50%以上（2005年统计数字）。

已成年人病征由于其器官特性下再降，认知战略物资再降 很低，年岁层面的泻药代动力学和泻药效学扭转，视力、视力以及分立的骨骼肌精神传染病，使其肿胀的充分评估 十分困难，多重用泻药、多重传染病使已成年人病征的肿胀用泻药 政府机构已成为课题，已成年人病征心法后急性肿胀依靠不良率高达 50%~75%。

心法后急性肿胀依靠不佳都会很大提高城外治疗期并发症时有发生率，提高已成年人病征远期 慢速性肿胀的时有发生率。

衰老层面的认知扭转对城外治疗期肿胀政府机构的影响 SUMMER 老化现实生活里，行政机构和泌尿系统骨骼肌形态、特性和谷氨酯技术水平时有发生很大的增龄性扭转，包括皮层骨骼肌 元和树突连接减低，外侧脑干 β内啡抑制剂和 γ酰丁 酯（GABA）合 已成 再降 很低 ，里 枢 GABA 和 5‑羟 色 胺 （5‑HT）抗原量再降很低，抗原量再降很低。

脊髓的增龄性扭转表现为背角感受骨骼肌元退变、骨骼肌传 导加快速，背角萘肾上腺伦能和 5‑HT 能骨骼肌元减低，抗原亲和性再降很低；背根树突骨骼肌抑制剂含量提高，钙调伦基因层面抑制剂和 P 物质减低，生长激伦 抑制伦正常，高亲和性酪氨酯激酶抗原表达（TrkA、 TrkB和TrkC）减低。

周城外骨骼肌扭转包括有髓和无髓纤维减低和脱髓鞘扭转，C 纤维和 Aδ 纤维特性 异常传导性再降很低，运动骨骼肌纤维传导加速以每年 0.15 m/s 加速下再降，骨骼肌再生和滋养血管自我调节 灵活性下再降。肿胀的行为和低剂量治应消失，肿胀的西行性抑制机制消退。

痴呆症并不过重行政机构对肿胀信号的听觉，肿胀冲动引发痴呆症 病征的脑特性磁共振信号扭转比年岁匹配的正常 对照者越来越为很大。

由于骨骼肌系统自我恢复灵活性再降很低，已成年人病征越来越容不易时有发生恨觉过敏反应，甚至发展 慢速性肿胀总体而言，已成年人病征心法后肿胀并不 随年岁增长而过重，而是表现为对肉恨及热恨的依赖性下再降，机械恨和电冲动恨阈恒定，西行抑制机制消退，时间总和作用恒定，肿胀耐受性 再降很低，恨觉过敏反应缓解加快速，肿胀引发的导反应消退。已成年人人的认知变化对城外治疗期肿胀管 理的影响见表1。

已成年人病征呼吸道道特性扭转主要为保护性机制消退，十二指肠调节特性减退，不易时有发生便秘、肠梗阻等状 况，心法前分立的多重用泻药可能有利于弱化肠特性的 自我调节灵活性，甚至伴发泻抑制剂层面的呼吸道黏膜溃 鼻窦炎，神经细胞下越来越难以依靠自我平衡，因此城外治疗期如 何保护破碎的肠特性，尽快恢复已成年人病征心法后摄食 摄饮，是ERAS所需解决的问题。

推 荐 意 见 已成年人病征肿胀政府机构，要了解增龄层面的恨觉听觉扭转，根据增龄层面的心、肺、肝、 肾、呼吸道认知及病理认知扭转特点，既往用泻药史及与 城外治疗期镇恨泻抑制剂的电磁场等心理因伦，基于 ERAS 规范选择合适的理论化多模式很低镇恨方案。

城外治疗期肿胀危险性冲动的举例、肿胀分类与镇恨规范 SUMMER 城外治疗期危险性冲动源主要源于 3 个层面：

（1）心法前已存在的肿胀；

（2）治疗引发的损伤：

①大面积组已成员织破坏，释放出来的内源性致恨因子，激活泌尿系统危险性神经细胞；

②治疗直接损伤泌尿系统骨骼肌末梢，受损 的骨骼肌纤维本身也可释放出来致恨因子（如 P 物质、再降 钙伦基因层面抑制剂），加剧急性骨骼肌病理性肿胀，受损 的泌尿系统骨骼肌末梢修复不良（如形已成骨骼肌刺毛）也是慢速 性肿胀的根源；

③心法里和心法后呼吸道反应与修复，损 伤后即刻合已成释放出来呼吸道因子伦、缓激抑制剂等激 活危险性神经细胞，持续到组已成员织脊椎，甚至长期存在；

（3）心法里肉缺血、空腔脏器蚕食、牵拉等心理因伦可以 加剧肉恨时有发生，其特点为难以准确取向、胀恨不 适等。城外治疗期肿胀的举例既包括心法前合并的急慢速 性肿胀，也包括心法里肿胀政府机构不当残余的切口恨、 肉恨、炎性恨与骨骼肌病理性恨。

切口恨可以通过以大面积（局麻）泻药为主的硬膜外阻滞镇恨、泌尿系统骨骼肌阻滞镇恨、局麻泻药伴生镇恨等方式将完成有效触 制；

肉恨可以运用于κ抗原抑制作用或者硬膜外 阻滞镇恨完成依靠；

炎性恨可以运用于萘类抗炎泻药（NSAIDs）完成依靠。

推 荐 意 见 建议城外治疗期根据不同肿胀举例和分类，选择对应的镇恨泻抑制剂或方法。