尿路感染患者做CT检查有何意义？

　　ct即计算机x线体层扫描，其基本原理是放射性核素的示踪作用。它是利用核素显影剂在脏器内的散布特性，通过成像装备在体外显示脏器的形态和结构变化。ct具有没有损伤性的优点，主要用于区分x线不能分辨的软组织之间的微小差别。当怀疑肾及膀胱有占位性病变时可做ct检查。

　　 ct检查对具有复杂因素的肾盂肾炎有侧重要的诊断意义。

　　 (1)急性肾盂肾炎：通常临床其它检查便可诊断。严重时，急性肾盂肾炎的ct增强扫描可呈局灶性或弥漫性斑片状不均匀低密度区，有时呈线条状或放射状低密度，此系毒素使血管收缩和肾小管闭塞引发相应的肾单位功能低下而至。

　　 (2)急性气肿性肾盂肾炎：ct检查最有帮助，其表现为肾实质破坏，密度低而不均匀。严重时，向肾周围分散，使肾周边沿模糊，结构失调，筋膜增厚、粘连。肾实质及集合系统内有气体为其特点。

　　 (3)急性局灶性细菌性肾炎：系指侵及肾实质的急性、还没有液化的炎性肿块。ct平扫时肿块密度与正常肾实质类似或稍低，周壁不清。注药后，密度较周围肾组织低，其中有斑片状增强。本病需与肾肿瘤鉴别。本病如经充足抗生素医治，可完全治愈，阴影消失，但个别可遗留肾实质的局部萎缩、肾乳头坏死或空洞构成。

　　 (4)慢性肾盂肾炎：1般根据临床及实验室资料便可确诊，ct可辅助查寻其病发诱因。由于纤维组织增生瘢痕化，ct可见相应部位肾盂肾盏牵拉、扩大、变形。肾皮质厚薄不均，导致肾变形或呈假瘤样改变，可有1侧肾萎缩。

　　 (5)黄色肉芽肿性肾盂肾炎：系细菌感染引发肾实质慢性肉芽肿样炎症病变，多为单侧。肾脏弥漫性肿大，或呈局灶节段性改变，依此可分为弥漫型和局灶型两种。肾结构破坏，被囊性坏死性空腔及黄色结节所取代，其内有含脂肪的泡沫样巨噬细胞、浆细胞及淋巴细胞。有急慢性肾盂肾炎的改变。常伴发结石。ct平扫时弥漫型者肾普遍肿大，局灶型者为节段性肿块，其中有多个低密度囊性改变，系统扩大的肾盏、坏死组织及黄色瘤样组织。注射造影剂后，低密度区不增强，而周壁呈环形增强，此多是含有丰富血管的肉芽组织或被挤压的正常肾组织。ct值与脂肪含量有关，1般为⑴0～30hu，但与纯脂肪组织其实不完全1致。常延伸至肾周，偶见肾旁及腰大肌脓肿。常常伴发结石，如无结石易误诊为肿瘤。