治疗小儿鞘膜积液的相关手术

　　小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的1种常见疾病。病发可在任何年龄，以学龄前儿童常见。1般无全身症状，多由家人发现1侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引发疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，1夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

　　手术步骤：

　　（1）麻醉及体位

　　1。麻醉 为氯胺酮复合麻醉。

　　2。体位 为头低脚高l50平卧位。

　　（2）手术操作

　　1、切口及人工气腹 脐皱上切开0.4cm小口，插入气腹针充气后，戳孔置人微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口，戳孔置人操作钳。

　　2、探查 镜下所见鞘膜积液内环口有3种形态。

　　（1）57%内环口￠0.3～0.7cm（相当于小斜疝的内环口）：挤压阴囊及精索肿块，可见积液全部由内环口返流回腹腔。阴囊及精索肿块可全部消失。

　　（2）38%内环口￠0.2～0.4cm 呈鱼嘴形状，挤压阴囊及精索肿块，可见积液由鱼嘴处呈滴水状返流回腹腔，阴囊及精索肿块可全部或部份消失。

　　（3）4%内环口呈1小凹陷：挤压阴囊及精索肿块，可见1囊状物突出至凹陷处，但不见积液流回腹腔，阴囊及精索肿块不缩小、不消失。