PLOS Med： 30-45岁时还有必要注射HPVHIV么？过期不候！

自2006年起，美国政府出台了无关国策，敦促对26岁以下的年青人成年人来进行常规的人类瘤病毒（HPV）HIV哺育。2009年，该项国策扩展到21岁以下的年青人异性恋。此后，随着HIV试验数据的不断涌现，HPVHIV哺育国策也来进行了增补。

刚开始，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致肿瘤的类别——大约70%的睾丸肿瘤以及一定比率的肿瘤、指甲肿瘤、肿瘤、肿瘤和口咽肿瘤都是由这两种类别引起——有2种HPVHIV可供选择。

最近，一种一新广谱HIV(HPV-9)获取许可，该HIV可一次性针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占睾丸肿瘤确诊的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的预防措施。目前所有的HPVHIV在预防措施HIV靶向HPV感染和肿瘤前病变方面似乎都有很低的，对于以前并未感染过这些类别的人来说，是很有效的。

目前，有不少国家所正在考虑将HPVHIV哺育的年龄上限进一步提高到45岁，但这种国策的公共卫生价值尚不确定。为此，来自美国政府哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的领域专家对现有睾丸肿瘤前列腺癌的背景下，30-45岁孩童HPVHIV哺育的制约和开销来进行了深入研究。

深入研究人员利用了2个分立的HPV微观模拟框架来审计将成年人（26岁）和异性恋（21岁）哺育HPVHIV的年龄上限延长至30、35、40或45岁的开销效用。这些框架经过经验性量度，以反映美国政府人口数量中HPV和无关肺肿瘤的负债累累。

同时，使用依然和未来HIV哺育、HIV、睾丸肿瘤前列腺癌和开销的规范来进行比较。深入研究的肿瘤症结果仅限于睾丸肿瘤、肿瘤、口咽肿瘤、指甲肿瘤、肿瘤和肿瘤，以及生殖器刚毛。

结果显示，两种框架都预测，随着HPVHIV哺育年龄上限的缩减，开销极低，但健康效用差异很小。成年人和异性恋30岁、35岁和40岁以下的HIV哺育策略的开销效用低于45岁以下的HIV哺育策略，后者的相对于开销效用比(ICER)小于尤其接受的上限，即20万美元的能量密度优化生命-年(QALY)。

注：能量密度-优化生命年或能量密度-优化生命-年（QALY）是肿瘤症负债累累的一般措施，其中仅限于两个能量密度和数量的生活暂住。它用于经济审计中，以审计医疗保健干预的价值。

进一步，当仅限于所有与HPV无关的结果时，哺育HIV至45岁的ICER为每获取一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关睾丸前列腺癌依从性、HIV开销和非睾丸HPV无关肺肿瘤的古生物学波动对HIV哺育策略的开销效用有重大事件制约。

上述结果提示，30至45岁的人群哺育HPVHIV可能不能超出“物有所值”的目标。这也忠告我们，HPVHIV注射要趁早。

的有：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.