泌外快报 | 这项研究或改写晚期食道癌一线治疗方案！

泌除此以外间隔时间推出泌除此以外快报周报，为您盘点权威杂志的除此以外科课题最新科学研究的发展，最出名的编辑部我们会透过下卷编译。

1. Darolutamide 疗法非移到性被忽视抵抗性肿瘤

Darolutamide 是一种升级版、具有独特化学构件的雄激素介导特异性。一项多之除此以外围、随机、结果辨识、CPA解读 III 期的测试—ARAMIS 科学研究检验了其在非移到性被忽视抵抗性肿瘤（nmCRPC）之中的治果。

1509 实有 PSA 倍增间隔时间 ≤ 10 个年底的 nmCRPC 病患按 2:1 比实有被随机配对成员，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗法和CPA疗法。Darolutamide 疗法组成员的之中位无移到穴居期是 40.4 个年底，解读组成员的之中位无移到穴居期仅为 18.4 个年底，两者有显着相似之处。

在总穴居期、疼痛的发展间隔时间、开始低口服间隔时间、首次关节炎状性骨相关事件牵涉到间隔时间等次要科学研究终点上，Darolutamide 疗法组成员均促使显着讨价还价。

论断： Darolutamide 显着该线 nmCRPC 病患的无移到穴居期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 努博利莲单抗+利是替尼中路疗法之中期风湿热

I 期的测试辨识，努博利莲单抗（pembrolizumab ）+利是替尼在之中期风湿热之中辨识出抗活性。III 期的测试—KEYNOTE-426 科学研究进一步对比了努博利莲单抗+利是替尼和舒尼替尼中路疗法之中期风湿热的成败。

该科学研究总计设为 861 实有仍未接受过疗法的之中期风湿热病患，之中位随访 12.8 个年底发现，努博利莲单抗+利是替尼疗法组成员的 1 年总成功率是 89.9%，舒尼替尼疗法组成员的 1 年总成功率是 78.3%，结果有统计学相似之处。

努博利莲单抗+利是替尼组成员和舒尼替尼组成员的之中位无的发展穴居期分别是 15.1 个年底和 11.1 个年底（P＜0.001）。努博利莲单抗+利是替尼组成员和舒尼替尼组成员的客观反应会率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论断：与舒尼替尼相比之下，努博利莲单抗+利是替尼中路疗法可以显着该线之中期风湿热的总穴居期和无的发展穴居期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的粪检查新科技样品食道肿瘤

Xpert 食道肿瘤样品新科技是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的粪检查新科技，可以快速、无创地检查住院性食道肿瘤。丹麦拉德堡德的学校的 Valenberg 副教授等人透过了一项批判性科学研究验证这项新科技的样品效能。

科学研究成果能用 Xpert 新科技、UroVysion 电子显微镜子原位杂交新科技和粪破损微生物学对 239 实有既往有食道肿瘤病史的病患透过随访。43 实有病患显现出住院，Xpert 新科技的敏感性是 74%，比如说标准差是 93%，特异性是 80%。Xpert 新科技的敏感性和比如说标准差显着高于 UroVysion 电子显微镜子原位杂交新科技和粪破损微生物学。

论断：Xpert 新科技在食道肿瘤的随访之中有极低的比如说标准差，有望用于病理，增高食道镜子的系统设计。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道肿瘤治愈时拓展病变清理仍未促使穴居讨价还价

德国慕尼黑化学工业的学校伊萨右岸诊所的 Gschwend 副教授制作组成员在一项批判性的 RCT 科学研究之中比起了食道治愈性切掉术时拓展病变清理和显然病变清理的肾功能。

显然病变清理的全域包括闭孔、骨盆内和骨盆除此以外病变，拓展病变清理在显然病变清理的思路舍弃闭孔顶叶、骨盆总、胸骨之前病变和静脉下动脉上方的右心房路旁病变、心肌梗死路旁病变、心肌梗死右心房间病变。

科学研究总计设为 401 实有 T1 G3 或肌层浸润性食道肿瘤病患，4组成员病患的无住院穴居期、特异性穴居期、总穴居期均无显着相似之处。拓展病变清理组成员术后上皮细胞瘘感染率更高。

论断：对于食道肿瘤病患，食道治愈性切掉术时不依拓展病变清理仍未促使穴居讨价还价。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 孩童和成人疗法精索腰椎的讨价还价

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特的学校的 Silay 副教授等通过 meta 深入科学研究对孩童和成人疗法精索腰椎的讨价还价和不同术式的成败透过了简述。

疗法精索腰椎显着提升乳头重量，提高卵子浓度。开放疗程和腹腔镜子疗程的真实感相似。与不保有上皮细胞管的术式相比之下，保有病变的术式可以显着减少术后乳头管状膜积液逐步形成。

论断：对孩童和成人精索腰椎的疗法可以提升乳头重量，提高卵子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导选择性 vibegron 有效疗法食道过度娱乐活动关节炎

传统的 M 介导特异性在疗法食道过度娱乐活动关节炎（OAB）上会促使许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素介导选择性。一项随访、结果辨识、CPA解读的 IIb 期的测试检验了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该科学研究总计设为 1395 实有 OAB 病患，结果发现，对于在之前 8 周转用 50 mg 或 100 mg 口服 vibegron 的病患，与CPA组成员相比之下，粪频和急迫性心律不整等指标显着增高。同时 vibegron 表现出良好的耐用性和适应性。

论断：新型β3 介导选择性 vibegron 可以安全有效率疗法食道过度娱乐活动关节炎

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 显然风湿热术后增加随访阈值并仍未提升穴居期

显然风湿热在不依疗程疗法后需要密切随访以样品是否住院，最佳的随访策略仍仍未恰当。丹麦肿瘤关节炎科学研究院的 Bex 副教授等检验了增加随访阈值对于显然风湿热术后穴居期的不良影响。

该科学研究是一项欧洲多之除此以外围的科学研究，设为了 1612 实有 RECUR 文档之中显然风湿热术后病患。47% 的病患转用 CT 或 MRI 透过随访，53% 的病患转用 X 线或超声透过随访。随访期间总计约 336 实有病患显现出住院。对于转用 EAU 最新推荐解决方案 2 倍以上阈值随访的病患，住院后的总穴居期仍未取得提升。

论断：显然风湿热术后增加随访阈值并仍未提升住院后的穴居期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 治愈性食道全切时不表示同意不依输精管切掉术

对于妇女食道肿瘤病患，目之前的 AUA 最新表示同意在不依治愈性食道全切时同时切掉胎盘、输精管和之前壁。切掉输精管的目的在于避免食道肿瘤的潜在移到南村并增高输精管肿瘤的高风险，同时不不良影响社会生活运动速度。宾夕法尼亚州密歇根州的学校的 Patel 副教授等对此提出了质疑。

只不过，大部分的输精管肿瘤时有牵涉到远端输精管而非输精管本身。而食道肿瘤病患后来显现出输精管肿瘤的某种程度仅为 0.34%，与普通许多人的输精管肿瘤患病高风险基本上一样。此除此以外，输精管切掉术可以使妇女的总死亡高风险增加 13%。输精管切掉术对妇女的不良影响更有总括。

论断：治愈性食道全切时不应常规切掉输精管

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁