急性右侧精索背痛：你想到什么？

精索水肿发生率为7%-30%，下方比左边更加罕见。出现左边精索水肿时必需也就是说腹膜后病变和解剖极度。来自美国西北大学鲍伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左边精索水肿合并下腔血管缺失的病例，并将其分析报告在早先的 Urology 新闻周刊上。 高血压为43岁男性，因「癫痫加重的生殖器肿痛 2 天」确诊。高血压多年前曾行外科手术切除术，偶然间挖掘出有血管小头；明确细节待考。通过体格检查（图1）和医学影像（图2）确诊精索水肿。CT看出下腔血管缺失（图3a、3b）。

图1. 体格检查见生殖器增大，一般来说，呈红斑椭圆形。生殖器皮肤变薄，左边比下方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

图2. 生殖器医学影像看出左边精索水肿，单个血管直径宽达1.3cm，水声和质地均等一，未检测到血流路径，提示之下栓塞

图3. （A）CT看出肝下下腔血管中断，肾下下腔血管和髂总血管扩展至充血的左边雌激素血管，回流至右肾血管；（B）CT看出左边雌激素血管及侧枝扩展至精索，构成巨大的精索水肿

血管成像看出急性栓塞，位于左边雌激素血管近端。起先运用抗凝病患。进一步又挖掘出精不育因子 V Leiden 突变。3个同年后高血压症椭圆形缓解。经过2年随访，高血压仍然接受抗凝病患。泌尿系统症椭圆形和勃起特性与发病前没有人变化。

下腔血管缺失发生率为0.2%-1%。由于双腿血管压升高，其与深血管栓塞的构成有关。在

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编辑： 王复然