JAMA子刊：短期内的相当严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世上瞩目的预防问题，而里面国颅脑痛楚年发生率为55-64/10万，每年引致将近10万人死亡，仅十万小童，是轻微的预防问题。大图表显示：2011年里面国酒驾入刑以来，汽车引致的颅脑痛楚有所下降。但是，电动车引致的颅脑痛楚发生仅明显降低。

随着里面国大多仅医院CT扫描的普及、神经外科诊治监护人诊所的建起、颅内压监测系统设计、疗程系统设计及脑必要措施系统设计的困难重重、循证现代医学临床研究成果的开展、里面国系统设计人员互信和手册的编写等等，现状颅脑痛楚救助高水平显著提高，总体高水平故称国际当年列。

6年初1日起，全国逐渐采行“头盔法”。强制上头头盔的主要状况是，避免腹部丧命，降低车祸风险。腹部丧命后，会造成许多不良后果，不仅会让人“变傻”，可能还会上头来许多“风湿热”。

比如在美国，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾统计仅据有腹部丧命并失掉人格。2006年至2014年间，腹部重击急诊确诊率降低了54%，而腹部重击涉及患病率在此当年夕下降了6%，这表明由于人们对腹部重击的了解提高和存活率的提高，腹部重击的牺牲者比即使如此任何时候都多。

然而，很少有研究成果能够对里面度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性稳定下来阶段同步进行当年瞻性、纵向的结果图表收集。为了当年瞻性地评估MSTBI后2周、3、6和12个年初的主要机能稳定下来的结果，来自美国麻省总院等几个机构的系统设计人员联合开展了涉及研究成果，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列研究成果是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年初至2018年8年初在美国18个一级痛楚里面心同步进行，随访至伤后12个年初。与会者为msTBI病征（Glasgow低分3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个年初的总体机能状况。GOSE的分仅被二分成有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

将近期， TRACK-TBI研究成果里面的2679人有484名符合条件的病征被纳入。其里面，重度TBI（n=362；283名成年人[78.2%]；里面位年纪，35.5[25-53]岁）和里面度TBI（n=122；98名成年人[80.3%]；里面位年纪，38[25-53]岁）不具备相比较。

随访当年夕病征的神智与精神上稳定下来情况

在丧命后2周，290名轻微痛楚性哮喘与会者里面的36人（12.4%）和93名里面度痛楚性哮喘与会者里面的38人（41%）有更佳的结果（GOSE低分4-8）；轻微痛楚性哮喘组322人里面的301人（93.5%）和里面度痛楚性哮喘组103人里面的81人（78.6%）在DRS上有里面度残疾或相当比（总低分≥4）。

到丧命后12个年初，271名重度TBI病征里面的142人（52.4%）和72名里面度TBI病征里面的54人（75%）取得了更佳的结果。将近1/5的重度TBI病征（270人里面的52人[19.3%]）和1/3的里面度TBI病征（71人里面的23人[32%]）在12个年初时不能残疾（DRS得分0）。

随访当年夕病征痉挛情况提高

同时，在2周时处于植物状态的与会者里面，79人里面有62人（78%）稳定下来了人格，56人里面有14人（25%）在12个年初当年稳定下来了方向感。

综上，MSTBI病征在丧命后2周至12个年初内往往有重大的机能提高。短期内的轻微重击相当预示着相当仅量的MSTBI病征会消失不良后果。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043