难以愈合的痛：颅骨植被性骨折

股骨湿润性扭伤（GSF）是幼儿小腿后少见的一种特别类同型的股骨本站性扭伤，由于各种因素使扭伤不会愈合而迅速减小，好湿疹额顶枕部，表现为渐进包块，股骨脊柱及神经功能缺失。

关于股骨湿润性扭伤的引发有助于迄今有多种说明，视为幼儿硬神经膜薄且与股骨内板贴附紧密，股骨扭伤经常浸润硬神经膜的撕裂，在神经脊液和神经搏动的不断震撼下，渐进人体内、软神经膜、蛛网膜向扭伤本站处内侧，使扭伤缝不断增宽，再次成型渐进波动的神经膜神经膨出。

另外，其他的一些因素，如颚骨内压的长时间上升，扭伤本站渐进栓塞导致的骨板能吸收，扭伤本站下人体内出血成型瘢痕，神经脊液循环语言障碍成型单向活瓣的囊肿，以及幼儿神经发育激发的一种内在驱动力也可存进湿润性扭伤的成型。

而上述的这些因素在小腿扭伤后也可见到，但是转型为湿润性扭伤的状况十分稀有，全面性，德国伊丽莎白医院神经外科 Moudrous 博士等，在 World Neurosurgery 月刊上，报道了一例稀有的小腿后湿润性扭伤引起的神经膜神经膨出的病例。

一名 76 岁的年长，因听力夺去和短暂性住院疗程，棺材 MR 也就是说了听神经结节的病患，但是发现病人上方顶部反常，渐进人体内向股骨外疝出。棺材 CT 提示：上方齿骨渐进内板缺失；而神经功能查体无明显反常。

所示 1 棺材平片示上方齿骨渐进脊柱

所示 2 棺材 CT 骨窗位示上方齿骨内板脊柱，人体内向外内侧

所示 3 棺材 MR 示人体内从脊柱的骨缝疝出

进一步询问病巨著，发现该病人 43 前有过头顶部被山崖坠落的重铁棒撞击的小腿巨著，伤后上方齿骨扭伤。

由于这例病人为偶然发现的湿润性扭伤，病先为较短，且病人无明显的药理学症状，视为无疗程指征而之前偏向疗程。

延伸写出：幼儿湿润性扭伤

尽管对幼儿湿润性扭伤引发有助于的说明学说很多，但一般视为股骨扭伤时伴硬神经膜的撕裂时都有的临床坚实。当然，在未引发硬神经膜破损的病人中的，也可引发湿润性扭伤。

1970 年，英国堪萨斯大学医学中的心外科医生 Coldstein 提出，将湿润性扭伤按颚骨内组织疝入扭伤间隔内容物的不同，分别为三同型：

I 同型即神经表面成型的蛛网膜囊肿通过破裂的硬神经膜、扭伤间隔凸向头皮下，外观上未成型腹腔包块；

II 同型即内侧物为蛛网膜囊肿，确实附有部分硬神经膜和股骨外膜；

III 同型即人体内这样一来内侧至头皮下，并且与股骨外膜和头筋膜穿孔，严重者可合并有神经室膨出。

所示 4 上：小腿后12个同年股骨后侧位示股骨脊柱；下：I 同型湿润性扭伤下面

所示 5 上：小腿后5个同年股骨后侧位示：股骨脊柱；下：II 同型湿润性扭伤下面

所示 6 上：小腿后2个同年股骨后侧位示：股骨脊柱；下：III 同型湿润性扭伤下面

湿润性骨板的典同型表现为：波动性包块、进行时性减小的股骨脊柱，以及以帕金森氏症集中于的神经功能语言障碍。引发在特别指甲的扭伤，如眼窝、直肠、鼻旁窦等，可不消失包块，主要以神经功能语言障碍住院疗程。

需疑心的是，幼儿小腿后常浸润头皮血肿，如果误将膨出的人体内当作为头皮血肿，进行时血肿穿刺，可能会造成灾难性的后果。所以，建议对具有小腿巨著的幼儿诊治时，应将该定期复查，也就是说湿润性股骨扭伤的可能。

湿润性扭伤的病患非常十分困难，幼儿病人具有清楚的小腿巨著，典同型的药理学表现和某类表现方可就诊。三维棺材 CT 对扭伤指甲、大小不一及覆盖范围的具体有重要的效益。

湿润性扭伤的疗程准则为：以前病患，以前疗程。一旦就诊，应将尽以前疗程疗程，疗程时机与预后涉及。

疗程的主要准则为修缮硬神经膜，修补脊柱的股骨。

对浸润帕金森氏症发作的病人，术前应将该进行时帕金森氏症炊的定位，因为小腿后成型的瘢痕可以是致痫炊，而病炊附近好像出现反常的人体内也可能会反常放电，疗程时不仅要开刀瘢痕组织，还要将其他致痫炊原于开刀。

本文创作者严贵忠，答谢授权。

以下内容

1. Liu XS, You C, Lu M,et al. Growing skull fracture stages and treatment strategy. J Neurosurg Pediatr. 2012 ;9(6):670-5.

2. Le Fournier L, Hénaux PL, Haegelen C, et al. Intradiploic growing skull fracture: review of mechanisms and literature. Childs Nerv Syst. 2015;31(11):2199-205.

3. Goldstein FP, Rosenthal SA, Garancis JC, et al. Varieties of growing skull fractures in childhood. J Neurosurg. 1970 ;33(1):25-8.

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