五代头孢，八代都不同——超全用法比较来了！

衍生物杆菌素类促氧化本品是以衍生物杆菌素的母核7-甲基衍生物烷酸（7-ACA）接上略有不同侧链而小分子的半小分子促氧化本品，是现阶段外科上应用极其广泛的β-内酰胺类促氧化本品。现衍生物杆菌素类促氧化本品证券交易所品系已达60余种，根据促氧化谱、促氧化活性、对β-内酰胺酶的稳固度、肝口服的略有不同，分为宋初。

一、宋初衍生物简明对比

由于衍生物杆菌素类一般而言多，每种本品的适应证、促氧化谱、对β-内酰胺酶的稳固度和征状有别，易引发混淆和困惑，因此，我们首先对宋初衍生物进行型式对比，便于记忆。

表格1：宋初衍生物杆菌素的代表格本品

表格2：宋初衍生物杆菌素的促氧化谱、酶稳固度及肝口服对比

二、第一代衍生物杆菌素医学在结构上

第一代衍生物杆菌素是60年代初开始证券交易所的，主要作可用需氧革兰氏中性（G+）球杆菌，仅对不及数革兰氏形容词（G－）病原体有一定促氧化活性。其中，衍生物唑腈对G+杆菌的依赖性极强，常作为矫正持续性服用。

但是，第一代衍生物对G－杆菌的β-内酰胺酶的抵促力较弱，较易温药，酶稳固度远超过第二、三代。肝口服较第二、三代大。

主要可用极端杆菌引起的黏膜、泌尿道、表皮软其组织感染者等。

表格3：第一代衍生物杆菌素医学在结构上

第二代衍生物杆菌素医学在结构上

与第一代衍生物对比，第二代衍生物杆菌素对G+杆菌的促氧化依赖性稍有减弱，但对G－杆菌的促氧化依赖性和酶稳固度略有增强，肝口服相比之下较不及。

常可用治疗法黏膜、胆道、肠道尿路及软其组织、骨关节、表皮科感染者。施打本品应用较少的是衍生物呋辛，口服本品应用较少的为衍生物克洛。

表格4：第二代衍生物杆菌素医学在结构上

第三代衍生物杆菌素医学在结构上

第三代衍生物杆菌素为消毒剂促氧化本品，其促G－杆菌活性愈来愈强（促氧化谱覆盖红冠真单胞杆菌），对G+杆菌依赖性远超过一、二代，对β-内酰胺酶愈来愈稳固，基本无肝口服。对各种肠病原体科细杆菌等G－病原体很强稳固促氧化依赖性，其中，衍生物他啶和衍生物哌酮对红冠真单胞杆菌极强促氧化活性。

外科上主要可用极端杆菌引起的情况严重感染者如泌尿系、黏膜、乙型肝炎、败血症等感染者。

表格5：第三代衍生物杆菌素医学在结构上

第四代衍生物杆菌素医学在结构上

第四代衍生物杆菌素促G+杆菌活性与衍生物曲松相似，促G－杆菌活性（包括红冠真单胞杆菌）与衍生物他啶相似，对β-内酰胺酶愈来愈加稳固，但对超消毒剂β-内酰胺酶（ESBL）稳固度稍差。无肝口服。

外科主要可用各种情况严重感染者如黏膜感染者、泌尿系统感染者、胆道感染者、败血症等，都可可用中性炎症缺乏于其头痛患者的潜能治疗法。

表格6：第四代衍生物杆菌素医学在结构上

第宋初衍生物杆菌素医学在结构上

第宋初衍生物杆菌素类本品现阶段为数不多衍生物安茹和衍生物吡普两种。相比较第四代衍生物杆菌素，第宋初

衍生物杆菌素对杆菌具G+有愈来愈广的促氧化谱，特别是降低对温甲氧西林金葡杆菌（MRSA）有极强的促氧化依赖性，其中，衍生物吡普是第一个对MRSA和温万古霉素金黄色葡萄球杆菌（VRSA）必要的衍生物杆菌素类本品。而G－杆菌促氧化谱、β-内酰胺酶稳固度、肝口服与第四代相似。

现阶段，外科上核准可用治疗法社区内赢得性肺炎及复杂性表皮和表皮其组织感染者，包括MRSA。

表格7：第宋初衍生物杆菌素医学在结构上

参考文献：

[1] 何泰西等.国家促细菌治疗法指南[M]. 成都: 人民卫生出版社,2017: 342页.

[2] 编委等DNGI.桑福德促细菌治疗法指南[M]. 成都: 中国协和医科大学出版社, 2017: 273页.

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