五代咪唑 代代都不同——超全用法比较来了

吲哚类杀灭施用是以吲哚的母核7-氨基吲哚烷酸（7-ACA）接上各有不同侧链而制备的半制备杀灭施用，是现阶段药理学上运用最为湛泛的β-内酰胺类杀灭施用。现吲哚类杀灭施用上市品种已达60余种，根据杀灭曲谱、杀灭活性、对β-内酰胺核糖体的平衡性、大肠口服的各有不同，分为十代。

一、十代吲哚简练对比

由于吲哚类种类多，每种施用的适应证、杀灭曲谱、对β-内酰胺核糖体的平衡性和低血糖相异，易造成混淆和困惑，因此，我们首先对十代吲哚开展非常简单对比，便于记忆。

详见1：十代吲哚的代详见施用

详见2：十代吲哚的杀灭曲谱、核糖体平衡性及大肠口服对比

二、第一代吲哚医学特征

第一代吲哚是6020世纪初开始上市的，主要抑制作用于需氧变形虫特征性（G+）球酵母，极少对少数变形虫中性（G－）杆酵母有一定杀灭活性。其中，吲哚苯环己烷对G+酵母的抑制作用较强，常作为外目手术预防施用。

但是，第一代吲哚对G－酵母的β-内酰胺核糖体的适应能力较弱，较难耐药，核糖体平衡性比不上第二、三代。大肠口服较第二、三代大。

主要用于敏感酵母造成的肺部、泌尿道、皮肤骨盆感染者等。

详见3：第一代吲哚医学特征

第二代吲哚医学特征

与第一代吲哚对比，第二代吲哚对G+酵母的杀灭抑制作用稍有增强，但对G－酵母的杀灭抑制作用和核糖体平衡性有所进一步提高，大肠口服相对于较少。

常用于治疗法肺部、胆道、肠道尿路及骨盆、骨关节、妇产目感染者。注射剂型运用更少的是吲哚呋辛，口服剂型运用更少的为吲哚克洛。

详见4：第二代吲哚医学特征

第三代吲哚医学特征

第三代吲哚为湛曲谱杀灭施用，其效G－酵母活性更是强（杀灭曲谱覆盖；也实为单胞酵母），对G+酵母抑制作用比不上一、二代，对β-内酰胺核糖体更是平衡，大体上无大肠口服。对各种肠杆酵母目细酵母等G－杆酵母很强强大杀灭抑制作用，其中，吲哚他啶和吲哚哌酮对；也实为单胞酵母较强杀灭活性。

药理学上主要用于敏感酵母造成的导致感染者如泌尿系，肺部，乙型肝炎，并发症等感染者。

详见5：第三代吲哚医学特征

第四代吲哚医学特征

第四代吲哚效G+酵母活性与吲哚曲松类似，效G－酵母活性（都有；也实为单胞酵母）与吲哚他啶类似，对β-内酰胺核糖体更是加平衡，但对超湛曲谱β-内酰胺核糖体（ESBL）平衡性稍差。无大肠口服。

药理学主要用于各种导致感染者如肺部感染者、泌尿系统感染者、胆道感染者、并发症等，均可用于中性炎症缺乏伴发热病变的潜能治疗法。

详见6：第四代吲哚医学特征

第十代吲哚医学特征

第十代吲哚类施用现阶段极少有吲哚萨伏依和吲哚吡普两种。相比较第四代吲哚，第十代吲哚对酵母具G+有更是湛的杀灭曲谱，值得注意是增加对耐甲氧馨金葡酵母（MRSA）有较强的杀灭抑制作用，其中，吲哚吡普是第一个对MRSA和耐MRSA金黄色葡萄球酵母（VRSA）有效地的吲哚类施用。

而G－酵母杀灭曲谱、β-内酰胺核糖体平衡性、大肠口服与第四代类似。

现阶段，药理学上许可用于治疗法社区获得性肺炎及复杂度皮肤和皮肤组织感染者，都有MRSA。

详见7：第十代吲哚医学特征

注释：

[1] 何礼贤等.国家效微生物治疗法须知[M]. 杭州: 人民卫生出版社,2017: 342页.

[2] 主编等DNGI.桑福德效微生物治疗法须知[M]. 杭州: 中国协和医目大学出版社, 2017: 273页.

[3] 十代吲哚的区别汇总[J].健康管理工作, 2017(12): 93-95.

[4] 李侗曾.吲哚家族代代观[J].医师离线, 2016, 6(19): 14-15.